В данном обзоре представлены данные о кохлеарной имплантации. Обзор показал, что перспективными направлениями являются внедрение полностью имплантируемых систем кохлеарной имплантации; разработка новых стратегий кодирования речи, усовершенствование технологий обработки звука микрофонами, а также поиск новых хирургических подходов при установке кохлеарного импланта.
Имплантация зубов – самое актуальное, перспективное и востребованное направление в современной стоматологии и протезировании. По данным статистических исследований, распространенность дефектов зубных рядов достигает 80% у населения трудоспособного возраста Узбекистана. Данные показатели свидетельствуют о высокой нуждаемости населения в ортопедической и хирургической помощи. Именно поэтому дентальная имплантация столь актуальна в настоящее время. Несмотря на множество преимуществ, быстрое развитие и совершенствование технологий, современная имплантация имеет существенный недостаток – осложнения в послеоперационном периоде. В результате чего, вопрос о разработке профилактических мероприятий по снижению риска осложнений в послеоперационный период при проведении зубной имплантации имеет большое значение.
Среди стоматологических больных чаще других нуждаются в протезировании лица старше 55-60 лет, при этом у них имеется отягощённый анамнез в плане соматических заболеваний. Коррекция иммунного гомеостаза имеют важное место в комплексном лечении при имплантации зубов у больных указанного возраста. На материале 24 больных в возрасте от 50 до 65 лет морфологическими методами исследования проведён анализ результатов дентальной имплантации больным, отягощенным сахарным диабетом. Выявлено, что иммунокомпетентные иммуноциты слизистой оболочки служат отражением успешности мероприятий по имплантации зубов и могут быть использованы для прогнозирования эффективности проводимых лечебных мероприятий.
Согласно протоколу интраоперационного прямого протезирования (ВПР), непосредственная функциональная нагрузка обеспечивается временными ортопедическими конструкциями. Протокол значительно сокращает сроки лечения и необходимость предварительных методов предпротезной реконструктивной хирургии — костной трансплантации, а также позволяет обходить участки, где трансплантаты неэффективны. Ортопедический протокол максимально упрощен. Реализована возможность протезирования без применения цементной фиксации протезов. Протоколы интраоперационного прямого протезирования для имплантационно-протезной реабилитации пациентов требуют прототипирования и проектирования результатов лечения.
У пациентов с сахарным диабетом любая операция особенно открытого синус-лифтинга с одноэтапной дентальной имплантацией представляет собой опасные осложнения. У больных сахарным диабетом с учетом факторов риска актуальность проблемы заключается в предотвращении гнойно-воспалительных осложнений и оптимизации условий репаративной регенерации. Мы обследовали 46 пациентов с сахарным диабетом в возрасте от 20 до 65 лет с дефектами зубных рядов и атрофией альвеолярного отростка разной степени, которым была выполнена дентальная имплантация с костной пластикой методом закрытого синус-лифтинга. Тактика предоперационной фармакологической подготовки пациента и разработка менее травматичного операционного подхода с подъемом альвеолярного отростка верхней челюсти методом субантральной аугментации (закрытый синуслифтинг) с одномоментной установкой имплантата является решением вышеуказанных проблем.
Протезирование вторичных адентий, которые длительное время присутствуют в верхней и нижней челюстях, является одной из актуальных проблем стоящих перед стоматологами. Одним из современных методов устранения этой проблемы, является дентальная имплантология. Одним из сдерживающих факторов для широкого распространения имплантации является недостаточный объем костной ткани для установки имплантата. Процесс дентальной имплантации во фронтальную часть верхней челюсти, которая на высоком уровне атрофирована или сопровождается вертикальным переломом, зубов, требует дополнительных костных изделий и длительного реабилитационного периода, причина этого в том, что вестибулярная пластинка фронтальной части верхней челюсти тонкая и он характеризуется переломом во время удаления зуба. Атрофия костной ткани после удаления зубов является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным выполнение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов.
Дентальная имплантация в настоящее время является одним из наиболее перспективных направлений в реабилитации стоматологических больных. Несмотря на достигнутые успехи, дентальная имплантация, как и другие хирургические методы лечения, сопровождается разного рода осложнениями. Наиболее частые осложнения носят воспалительный характер. Однако в дентальной имплантологии существует множество проблем. В данной статье представлен обзор научной литературы о факторах риска ранних и поздних осложнений дентальной имплантации. Считается, что хорошо прижившийся и интегрированный дентальный имплантат должен функционировать не менее 10 лет, удовлетворять пациента в эстетическом и функциональном отношении, иметь клиническую стабильность, быть биосовместимым по отношению к окружающим тканям.
Клинико-биомеханическая оценка эффективности съемного протезирования при зубном протезировании с использованием имплантантов. Материал и методы: на кафедре и в отделении ортопедической стоматологии ТГСИ проведено комплексное обследование и лечение 186 пациентов с ограниченными деффектами зубных рядов с использованием внутрикостных имплантатов с замковой фиксацией (атгачментов). Мужчин было 10 (26.3%). женщин 28 (73,7%), возраст больных - от 21 года до 60 лет. без сопутствующих заболеваний. Результаты: пациенты с полным отсутствием зубов, у которых дентальная имплантация завершалась изготовлением съемных конструкций, по уровню удовлетворенности протезом и качеству жизни после протезирования значительно превосходили пациентов, ортопедическое лечение которых проводилось при помощи полных съемных протезов. Выводы: по главным показателям результатов лечения (индекс выживаемости имплантатов и клиническая эффективность протезирования) мостовидные и съемные конструкции с опорой на имплантаты не имеют достоверных различий.
Реплантация зубов является перспективной зубосохраняющей операцией, при безрезультатно консервативном, эндодонтическом лечении. Хотя к реплантации прибегают нечасто, такую возможность необходимо учитывать среди прочих вариантов лечения, большинство случаев резорбции реплантированного зуба диагностируется в первые 2-3 года после реплантации, однако резорбция может возникнуть доже через 5 или 10 лет, и более. По полученным нами результатам и обзорам литератур показывает, что реплантация является надежной и предсказуемой процедурой, применяемая с целью сохранения естественного зубного ряда. Данную операцию можно проводить гораздо чаще, чем в настоящее время.
Реплантация зуба не только сохраняет зуб, но и объём костной ткани альвеолярного отростка, предотвращая атрофию и деформацию. Также сама перестроенная корневая часть, может служить костной опорой для дентальных имплантатов. Учитывая возможность дентальной имплантации на месте реплантированных зубов, такую тактику рекомендуем к широкому внедрению в практическую дентальную имплантологию.
Выявление морфологических критериев оценки риска развития послеоперационных осложнений дентальной имплантации у больных группы риска. Материалы и методы: 22 пациента (13 женщин и 9 мужчин) с воспалительными заболеваниями пародонта разной степени тяжести, в возрасте от 40 до 65 лет. у которых дентальная имплантация проводилась как с применением костнопластических операций, так и без них. в зависимости степени тяжести воспалительных заболеваний пародонта, которая оценивалась клинически и рентгенологически, были разделены на 2 группы по классификации Американской акаде-мин пародонтологин (ААП) [1]. Контрольную группу составили 8 пациентов сопоставимого возраста без заболеваний пародонта. Забор слизистой оболочки у больных осуществлялся во время вмешательств. не связанных с дентальной имплантацией Результаты: иммунокомпетентные иммуноциты слизистой оболочки служат отражением успешности мероприятий по имплантации зубов и могут быть использованы для прогнозирования эффективности проводимых лечебных мероприятий. Выводы: в постнмплан-тационном периоде все больные нуждаются в интенсивном имлхуномодулирующем лечении, снижающем воспалительные реакции и ингибирующем деструктивные процессы.
Б Ярмухамедов, Р Амануллаев, Э Газиева, А Рахматов, М Махмудов
Аннотация. Пациенты с полным отсутствием зубов, у которых дентальная имплантация завершалась изготовлением съемных конструкций, по уровню удовлетворенности протезом и качеству жизни после протезирования значительно превосходили пациентов, ортопедическое лечение которых проводилось при помощи полных съемных протезов. Выводы: по главным показателям результатов лечения (индекс выживаемости имплантатов и клиническая эффективность протезирования) мостовидные и съемные конструкции с опорой на имплантаты не имеют достоверных различий.
Протезирование вторичных адентий, которые длительное время присутствуют в верхней и нижней челюстях, является одной из актуальных проблем, стоящих перед стоматологами. Одним из современных методов устранения этой проблемы, является дентальная имплантология. Одним из сдерживающих факторов для широкого распространения имплантации является недостаточный объем костной ткани для установки имплантата. Процесс дентальной имплантации во фронтальную часть верхней челюсти, которая на высоком уровне атрофирована или сопровождается вертикальным переломом, зубов, требует дополнительных костных изделий и длительного реабилитационного периода, причина этого в том, что вестибулярная пластинка фронтальной части верхней челюсти тонкая и он характеризуется переломом во время удаления зуба. Атрофия костной ткани после удаления зубов является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным выполнение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов.
В структуре акушерских заболеваний нарушение процесса имплантации эндометрия происходит из-за многих заболеваний. Эндометрий - редкая функционально-морфологическая структура-мишень, которая приводит к нарушению децидуального процесса при беременности в результате взаимодействия гормонов, аутоиммунных процессов, вызванных его повреждением.
Появление новых методик направленной регенерации костной ткани и остеопластических материалов не только позволяют решить проблему объема и плотности челюстных костей, но и значительно улучшают результаты имплантации. Актуальным остается вопрос поиска и разработки новых отечественных остеопластических материалов. Результаты выявления острой токсичности позволяют отнести отечественный пастообразный ко^озитный материал к группе практически не токсичных материалов по Международной классификации токсичности материалов.
Цель: сравнительная оценка клинической эффективности дентальной имплантации (EMS, Швейцария) в комплексном лечении пациентов с периимплантитом и периимплантатным мукозитом и традиционных методов. Материал и методы: изучены результаты лечения параимплантационных воспалительных заболеваний у 17 больных в возрасте 24-56 лет, из них 9 мужчин и 8 женщин (основная группа), со сроками пользования имплантатами от 1-го года до 7 лет. Результаты: сравнительный анализ двух методов по показателям редукции глубины ПИК выявил статистически достоверно большую эффективность исследовательского метода по сравнению с контролем (p<0,01). Через 3 и 6 месяцев от начала лечения исследовательский метод привел к более значительному уменьшению глубины ПИК по сравнению с методом, используемым в контрольной группе, что мы объясняем лучшим восстановлением биосовместимости тканей периимплантатного кармана во время аквакинетической обработки за счет разрушения биопленки по сравнению с традиционным способом. Выводы: график динамического наблюдения пациентов с дентальными имплантатами: через месяц после имплантации, далее каждые 3-4 месяца, при стойкой ремиссии – 2-3 раза в год. При необ-ходимости проводится легкое зондирование, для оценки уровня – рентгенография.
Актуальной проблемой стоматологии остается снижение количества осложнений после имплантации зубов. Все факторы риска можно поделить на общие – это курение, системная патология состояние после лучевой терапии и т. д., и местные – неудовлетворительная гигиена полости рта, заболевания пародонта, ятрогенные состояния, дизайн и качество обработки трансгингивальной части имплантата. Понимание течения воспалительно-деструктивных процессов вокруг дентального имплантата после его установки направляет ученых и производителей имплантатов к совершенствованию уже используемых консервативных и хирургических методов лечения этих заболеваний, а также большему вниманию к профилактике данной патологии, и, соответственно, факторам риска ее развития. Разработка новых приемов хирургических вмешательств и протезирования, создание новых систем имплантатов будут способствовать увеличению сроков службы зубных протезов на имплантатах, улучшению качества их жизни пациентов
Несмотря на преимущества дентальной имплантации, имеются некоторые сложности в использовании этого метода у пациентов с заболеваниями, возникшими после перенесенной коронавирусной инфекции. Количество и качество костной ткани является важным фактором, который может отразиться на исходе лечения дефектов зубных рядов методом дентальной имплантации. Установлено, что с общим снижением костной массы в иериимплантационной зоне больных, страдающих хроническими заболеваниями и перенесенной инфекцией Кавид-19, уменьшаются темпы физиологической и репаративной регенерации, уменьшается удельный вес непосредственно костных структур и параллельно увеличивается доля губчатого компонента, а также отличается нарастанием примитивной грубоволокнистой кости и хондроидной зоны в имплантационной зоне.
Жавлонбек Маннонов, Барно Пулатова, Татьяна Мун, Ильяс Ширынбек, Нодира Ачилова
Сравнительная оценка клинической эффективности дентальной имплантации (EMS. Швейцария) в комплексном лечении пациентов с периимплантитом и периимхиантатным мукозитом и традиционных методов. Материал и методы: изучены результаты лечения па-раимплантационных воспалительных заболеваний у 17 больных в возрасте 24-56 лет. из них 9 мужчин и 8 женщин (основная группа), со сроками пользования имплантатами от 1-го года до 7 лет. Результаты: сравнительный анализ двух методов по показателям редукции глубины ПИК выявил статистически достоверно большую эффективность исследовательского метода по сравнению с контролем (р<0.01). Через 3 и 6 месяцев от начала лечения исследовательский метод привел к более значительном}' уменьшению глубины ПИК по сравнению с методом, используемым в контрольной группе, что мы объясняем лучшим восстановлением биосовместимости тканей периимплантатного кармана во время аквакинетической обработки за счет разрушения биопленки по сравнению с традиционным способом Выводы: график динамического наблюдения пациентов с дентальными имплантатами: через месяц после имплантации, далее каждые 3-4 месяца, при стойкой ремиссии - 2-3 раза в год. При необходимости проводится легкое зондирование, для оценки уровня - рентгенография.
При планировании дентальной имплантации сразу после удаления зуба существуют различные протоколы операции и послеоперационного введения.Одно из ключевых факторов при одномоментной имплантации является первичная стабилизация имплантата и остеоинтеграция .Другой проблемой при немедленной имплантации является правильное позиционирование имплантата, в связи с несовпадением формы и размера лунки, размерам и форме имплантата. Учитывая вышесказанное, важен четкий алгоритм для проведения непосредственной имплантации, который будет оптимален для обеспечения остсоинтсграции и последующей функциональной нагрузки и достижения эстетического результата. В данной обзорной статье проведен анализ современных подходов при одномоментной дентальной имплантации в лунку удалённого зуба, описаны методы решения указанных проблем.
Комплексное и последовательное применение хлоргексидин-содержащих препаратов в предоперационном, во время операции и в послеоперационном периоде, способствует уменьшению и полному исчезновению потенциальных возбудителей послеоперационных воспалительных осложнений – пародонтопатогенов, не приводит к развитию дисбиоза и не влияет отрицательно на состав стабилизирующей микрофлоры полости рта.
Ш Абдуллаев, Н Храмова, Э Ирискулова, С Мирахмедов, Ж Гаибов, Ш Юсупов
Протезирование вторичных адентий, которые длительное время присутствуют в верхней и нижней челюстях, является одной из актуальных проблем стоящих перед стоматологами. Одним из современных методов устранения этой проблемы, является дентальная имплантология. Одним из сдерживающих факторов для широкого распространения имплантации является недостаточный объем костной ткани для установки имплантата. Процесс дентальной имплантации во фронтальную часть верхней челюсти, которая на высоком уровне атрофирована или сопровождается вертикальным переломом, зубов, требует дополнительных костных изделий и длительного реабилитационного периода, причина этого в том, что вестибулярная пластинка фронтальной части верхней челюсти тонкая и он характеризуется переломом во время удаления зуба. Атрофия костной ткани после удаления зубов является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным выполнение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов.
На сегодняшний день дентальная имплантология считается одним из наиболее оптимальных решений проблемы адентии, наиболее удобным методом лечения частичного восстановления зубного ряда или зубного ряда беззубых челюстей без повреждения соседних зубов (8,12.19). Прогнозирование срока службы зубных имплантатов - важный вопрос при разработке плана лечения для успешной имплантации (1,7). Для этого мы создали программу, использующую математические методы и статистику имплантированных пациентов. Программа основана на наиболее важных факторах, связанных со сроком службы зубных имплантатов, тканями, окружающими имплантат, и общим состоянием здоровья пациента, а также образом жизни. Фактически, успех дентальных имплантатов зависит от более чем 50 факторов, и выбор наиболее важных из них является очень важным аспектом при разработке программы. В связи с этим мы использовали метод экспертного анализа. Программа предназначена для доступа имплантологов и стоматологов-ортопедов и соответствует результатам всемирных экспериментов, проведенных в последние годы.
В этой статье мы предоставляем подробную информацию о программе «Прогноз срока службы зубных имплантатов» (PSFDI.exe).
В статье рассмотрены вопросы диагностических возможностей современных методов лучевой диагностики на разных этапах дентальной имплантации. Применение высокотехнологичных лучевых методик при планировании имплантации, портативной микрсфокусной рентгенографии в интраоперационном контроле позволяют существенно повысить качество проводимого лечения и снизить риск развития осложнений в ходе дентальной имплантации.
Итоги первых лет жизни ребенка во многих аспектах являются критическими для развития речи, когнитивных и социально-эмоциональных навыков, что обуславливает первостепенное значение раннего выявления тугоухости с нарушением слуха. Факторы, такие как, возраст, в котором произошло нарушение слуховой функции, период выявления степени тугоухости и временные рамки от мероприятий к восстановлению слуховой функции.
М Насретдинова, Н Хушвакова, Ф Нурмухамедов, А Холбаев